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【鏡觀】淺談健保財務危機
上星期，衛福部協商明年健保預算，健保財務危機聲浪再起。對此，衛福部澄清表示，目前健保財務狀況尚稱穩定，短期內，不會調漲保費。然而，依照現行趨勢，就算「短期內」健保還撐得住，遲早還是要拉警報。自有健保以來，財務危機就沒斷過。幾年前，費了九牛二虎之勁，開徵「補充保費」，稍許拓展財源，幾年後，危機依舊浮現。應對之策，無非開源節流，但無論開源或節流，都將面臨極度反彈。其實，在提高保費與縮減支付之外，還有若干選項，可以有效減輕健保壓力。
台灣是洗腎大國，洗腎費用造成健保沉重負擔。台灣洗腎人口偏高，與地下管道草藥猖狂有關。不少上年紀民眾，偏聽偏信草藥偏方，堅決認定，世界上就是有這種包治百病、包除百痛仙丹靈藥，執意非購買不可。花錢事小，吃下去，傷了腎臟，造成洗腎，則是大事。青年、中年人，曉得此藥是禍害，問題是，老人家非買非吃不可，誰也擋不住。
台灣社會對食品安全極度敏感，稍微有個風吹草動，就反應激烈，對食品添加劑深痛惡絕，飲食講究「有機」生產。政府部門，亦重視食品安全與食品衛生，投入大量人力、經費，拉起食品防護網。但離奇的是，藥物安全這一塊，卻是門戶洞開，地下管道公然鼓吹並販售違禁藥品，眾人卻見怪不怪，也從不見政府認真取締。這一塊領域要是弄乾淨了，健保負擔馬上可以減輕不少。
另有一些人，則習於濫用醫療資源。最常見者，就是狂搭救護車，把救護車當計程車用，有事沒事，就打119，召救護車來，載自己上醫院。還有一種人，把上醫院當逛街，1個星期，5天都到大型教學醫院，沒病也說自己有病，非要找找醫生看病不可。看完了病，非要拿藥不可。這類個案如能有效處理，健保又堵住一個漏洞。
吃藥傷腎，喝酒則是傷肝。台灣有許多偏遠地區，尤其是山區，酗酒現象嚴重，肝炎、肝硬化、肝癌，這肝病三部曲，極為盛行。台灣對於菸害防治，下了大本錢，花了大功夫，既大幅提高香菸價格，也大幅縮限吸菸範圍，因而，吸菸人口較過去減少。但對於酗酒現象，相對而言，則著力較少。倘若，能有效減少酗酒個案，不但能減少家庭問題，降低犯罪率，更有助於健保財務。
全民健保雖是醫療保險，其實帶有濃厚社會福利色彩，並且，是台灣主力社福項目。倘若健保財務危機深重，救無可救，就應全盤檢討所有社福支出，收縮社福資源，集中挹注，支撐全民健保。
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桑布伊用歌聲吟唱 傳承卑南文化
卑南族歌手桑布伊是近幾年台灣原住民歌手中備受矚目的一位，他不只獲頒金曲獎多項大獎，以及2017Global Music Awards全球音樂獎「原住民世界音樂(World Music - Aboriginal)」金獎，其渾厚歌聲以及捍衛部落文化與環境的音樂態度，更被推崇是傳承卑南文化的勇士。
◎延續祖先腳步 用音樂紀錄生活
桑布伊的音樂之路開始的很早，最初是1999年九二一大地震後，他跟著飛魚雲豹音樂工團到各地演出，用歌聲鼓勵原住民重新面對生活，後來也陸續和胡德夫、張惠妹等原住民歌手同台演出，並受邀到世界各地音樂節及2009台北聽障奧運、2017台北世大運開幕表演。
2012年，桑布伊推出首張個人專輯「Dalan路」，結合卑南族音樂元素，同時加入了古典弦樂點綴，加上充滿爆發力的歌聲，為他抱回首座金曲最佳原住民歌手獎。2016年第二張「椏幹」專輯，更一舉奪下金曲最佳原住民歌手、最佳演唱錄音專輯與年度專輯三項大獎，聲勢水漲船高。
不過即使受到外界諸多肯定與讚賞，問他對創作音樂的態度，桑布伊還是一本初衷，強調自己只是跟著部落耆老的腳步，用音樂紀錄生活中重要的事。桑布伊說：『(原音)就是把自己所想，經驗的事情把它寫起來，用音樂去表現，也是老祖先的方法嘛，因為像我們現在的傳統歌謠或是祭典、祭祀的歌謠歌詞裡面，都在講當時成人情趣用品店所發生的事情，對啊，所以就是用這樣的歌，用音樂來去記錄我身邊週遭所發生的重要的事情，我覺得重要的事情。』
◎被譽傳承卑南文化勇士
因為從小就在部落成長，傳承部落文化的觀念早已深植在桑布伊的心中，也反映在他的音樂創作中。桑布伊說，他並沒有刻意要這樣做，每天聽耆老唱歌、聽部落古謠，很自然會把傳統歌謠元素放入自己寫的歌裡。
在「椏幹」專輯中，桑布伊談到更多關於部落環境與土地開發等議題，讓他被推崇為傳承卑南文化的勇士。桑布伊說，其實每個年代的原住民歌手唱的歌、寫的歌，都一定程度反應當時年代的環境，像是早期60到70年代，原住民因為外出工作，思念親人、思念家鄉的歌特別多，也經常用一種自嘲的口吻，描述被平地人欺負的感受。到了80、90年代，族人漢化較深了，會的中文較多，就開始大量寫一些情歌。
90年代之後到現在，原民意識抬頭，特別是近十年來，很多原住民青年開始透過音樂捍衛部落權益，也更懂得用不同的音樂風格來表現自己的立場，包括他自己在內，都是如此。桑布伊：『(原音)現在很多?可能那些新的原住民音樂創作人，可能也是因為前面音樂人影響吧，對環境議題的非常關注，就開始捍衛自己的生存權利了，所謂生存權利是自己的部落的危機，自己傳統領域的危機，自己的海洋，自已的山林，很多很多的東西，從2000年過後，其實倒現在都做這些事情，這十年，其實我也是這樣啊。』
◎音樂之外的生活
看待音樂，桑布伊相當認真，但他說，他其實並不常聽音樂，整天想著要怎麼寫什麼樣的歌，若是靈感來了就記錄電動乳首下來，沒有靈感就做其他的事，如果家裡有需要，就返回台東幫忙媽媽務農。
桑布伊笑說，媽媽看待他也沒有改變，只是在他得了金曲獎後，會提醒他「你是不一樣的人了」，不要亂穿衣服，其他什麼都沒變，甚至還把金曲獎放在衣櫃裡，讓他一度找不到。
此外，運動也是桑布伊的最愛，他透露自己和一群從台東卑南北上的青年們組了一支壘球隊，假日有空就會一起玩，他是投手，但他們的隊實力不佳，讓他老是成為敗戰投手。桑布伊：『(原音)在旅北部落的年輕人就組成一個球隊，大家可以在休閒的時候，放假的時候聚在一起，一起玩，一起練習，失誤罰一次50次，通常都罰好幾千塊，敗投，每次都敗投，打了60、70場，我贏過4、5場，贏過8場快10場，另外5場人家棄賽，我們就是贏了，這是真的。』
桑布伊說，以前他必須要跟著表哥他們一起做鐵工，賺生活費，但現在他已經可以靠著音樂表演維繫生活，雖然也沒賺特別多，但他物慾很低，花費不高，可以很自在想做什麼就做什麼，真的很幸福。
對於未來，桑布伊說，他並沒有想太多，也不想當偶像發揮什麼影響力，他想做的仍是繼續帶著音樂走到世界各地，讓更多人認識台灣原住民音樂原來這麼豐富，也讓年輕一代的族人可以藉由他的音樂，認識自己部落的文化。
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